تحدث حالة ضعف عضلات الجفون مع تدلي الجفن المتقلب، والتي تتميز بأعراض متقطعة، وافتتاح غير كامل للعين، وترهل الجفون، بسبب عوامل متعددة مثل اضطرابات في الجهاز المناعي، واضطرابات في غدة التيموس، وغيرها. يمكن علاج هذه الأسباب باستخدام الأدوية.
فهرس المحتويات
- ما هو ضعف عضلات الجفن؟
- ما هو مرض الوهن العضلي الشديد (MG)؟
- أعراض الوهن العضلي الوبيل (MG)
- تشخيص وطرق علاج الوهن العضلي الوبيل الذي يصيب عضلات الجفن
- علاج الوهن العضلي الوبيل (MG)
- الفرق بين ضعف عضلات الجفن ومرض الوهن العضلي الوبيل
- هل ضعف عضلات الجفن خطير إذا لم يتم علاجه؟
- الفرق بين تصحيح ضعف عضلات الجفن وجراحة الجفن المزدوج
- الآثار الجانبية بعد جراحة الجفن
- النتائج الجراحية لتصحيح ضعف عضلات الجفن
ما هو ضعف عضلات الجفن؟
هي حالة يحدث فيها تدلي الجفن أو جلد الجفن أكثر من الطبيعي بسبب ضعف عضلات رفع الجفن، مما يجعل عضلات الجفن غير قادرة على دعم الجفن بشكل صحيح. يتطلب فتح ورمش العين تنسيقًا بين الجفن والأعصاب وعضلات الجفن. يمكن أن تحدث هذه الحالة في أي جنس وفي أي عمر. بعض المرضى يولدون بها، بينما يتطور عند البعض الآخر نتيجة التقدم في العمر أو الاستخدام الطويل للعدسات اللاصقة. يمكن أن تؤثر ضعف عضلات الجفن على عين واحدة أو كلتا العينين. يعاني المرضى عادة من أعراض مثل مظهر العين النعسان، تدلي الجفون، وعيون باهتة، مما يؤثر بشكل كبير على المظهر والرؤية والحياة اليومية. يختار الكثيرون الجراحة لعلاج هذه الأعراض.
ما هي وظيفة عضلات الجفن؟
تتولى عضلات الجفن مسؤولية إغلاق وفتح أو توسيع العينين لحمايتهما من الأذى المحتمل. يساعد الرمش على توزيع الدموع بالتساوي على سطح العين، مما يقلل من التهيج ويحمي الملتحمة والقرنية. تحتوي الجفون على رموش، والتي بالإضافة إلى تحسين المظهر، تعمل على منع دخول الجسيمات الغريبة إلى العينين. الرموش حساسة جدًا؛ فعندما يتم تحفيز المنطقة بالقرب من العين، يحدث الرمش تلقائيًا كاستجابة انعكاسية.
الأعراض الشائعة غير الطبيعية
التهاب الغدد الجفنية الشائع، المعروف غالبًا باسم "دمل العين".
- تشنج عضلات الجفن يحدث عندما تنقبض العضلات حول الجفن بشكل لا إرادي، وقد يؤثر على كل من الجفن العلوي والسفلي.
- إرهاق عضلات العين يحدث نتيجة الاستخدام المطول للعينين، مما يؤدي إلى الشعور بالتعب.
- ضعف عضلات الجفن ناتج عن وجود اضطرابات في عضلات الجفن.
ما أسباب ضعف عضلات الجفن؟
حالياً، هناك العديد من العوامل التي تسبب مشاكل في الرؤية، ومن بينها "ضعف عضلات الجفن"، والذي يمكن أن يؤثر على الأشخاص من جميع الجنسين والأعمار. يعاني بعض الأفراد من هذه الأعراض منذ الولادة، كما أن عوامل نمط الحياة الحالية قد تسهم أيضاً في حدوث هذه الحالة.
- الوراثة الجينية
يحدث ضعف عضلات الجفن عند الأطفال بسبب عدم تطور عضلات الجفن بشكل كامل أو بسبب الصفات الوراثية الموروثة. غالباً ما يُلاحظ عدم وجود طية في الجفن، مما يسبب تدلي الجفون وصعوبة في فتح العينين بالكامل. قد تكون رؤية إحدى العينين أضعف من الأخرى. يمكن للجفن المترهل أن يغطي العين ويعيق الرؤية. إذا لم يتم العلاج، فقد يؤدي ذلك إلى العين الكسولة (غُمّاصة العين) أو الحول (حَوَل العين). عادةً ما تظهر أعراض ضعف عضلات الجفن عند الأطفال حوالي سن 1-2 سنوات. - الشيخوخة
مع التقدم في العمر، تصبح بنية جلد الجفون مرتخية، وتفقد عضلات الجفون مرونتها بسبب الاستخدام المطول. تقل قوة عضلات الجفون، مما يسبب ضعف عضلات الجفن. تتدلى الجفون فوق القرنية أكثر من الطبيعي، مما يعيق الرؤية. - الاستخدام المطول لعدسات اللاصقة
يمكن أن تحتك عدسات اللاصقة بالملتحمة العلوية، مما يسبب تمزقًا وإصابة لألياف عضلات الجفن، مما يؤدي إلى ضعف العضلات. - المرضى المصابون بالوهن العضلي الوبيل
الوهن العضلي الوبيل هو مرض يسبب ضعف العضلات نتيجة اضطرابات في الجهاز المناعي، مما يؤثر على وظيفة الناقلات العصبية في نقطة الالتقاء بين الأعصاب والعضلات. تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
– ضعف عضلات الجفن مما يسبب تدلي الجفن، صعوبة في فتح العينين، حركات عين غير طبيعية، رؤية ضبابية، ورؤية مزدوجة
– ضعف عضلات الجفن مما يسبب تدلي الجفن، صعوبة في فتح العينين، حركات عين غير طبيعية، رؤية ضبابية، ورؤية مزدوجة
– ضعف في عضلات الذراعين والساقين
– ضعف في عضلات التنفس مما يؤدي إلى التعب وضيق في التنفس - نمط الحياة اليومي
قد تساهم عادات نمط الحياة الحديثة التي تتضمن الاستخدام المكثف للتكنولوجيا في ضعف عضلات الجفن. ويشمل ذلك الأشخاص الذين يعملون لساعات طويلة أمام أجهزة الكمبيوتر أو يستخدمون الأجهزة اللوحية والهواتف الذكية لفترات طويلة دون إراحة أعينهم، مما قد يؤدي إلى هذه الحالة.
أعراض ضعف عضلات الجفن
حالياً، يُلاحظ ضعف عضلات الجفن بشكل شائع بين المراهقين والبالغين في سن العمل بسبب عادات نمط حياتهم. تميل هذه الفئات إلى استخدام أعينهم بشكل مكثف في العمل، الألعاب، أو استخدام أجهزة الكمبيوتر والهواتف الذكية لفترات طويلة دون إراحة العينين. يؤدي ذلك إلى تمدد عضلات الجفن وضعفها، مما يسبب حالة ضعف عضلات الجفن. لذا، دعونا اليوم نتحدث عن أعراض ضعف عضلات الجفن ونتحقق منها معًا.
- تدلي الجفون
يحدث ذلك نتيجة ضعف خلقي في عضلات الجفن بسبب عدم تطور عضلات الجفن بشكل كافٍ، مما يجعل العينين تبدوان متدليتين طوال الوقت. تؤدي الجفون المتدلية إلى تغطية العينين، مما يؤثر على الرؤية والحياة اليومية. - صعوبة في فتح العينين
تحدث نتيجة فقدان قوة عضلات الجفن، مما يجعل من الصعب فتح العينين بشكل كامل. يؤدي ذلك إلى مظهر عيون متعبة ومتدلية، مما ينعكس سلبًا على المظهر الجمالي. - مشكلة رفع الحاجبين
نظرًا لأن الجفون المتدلية تغطي القرنية وتقلل من وضوح الرؤية، يميل الأشخاص إلى رفع حاجبيهم وجبهتهم لرؤية أوضح. يمكن أن يؤدي ذلك إلى ظهور التجاعيد على الجبهة. - فرك العينين بشكل متكرر
يمكن أن يؤدي فرك العينين إلى زيادة الترهلات بسبب تمدد عضلات الجفن. وقد يؤدي ذلك إلى ظهور طيات أو تجاعيد متعددة في الجفن، مما يجعل العينين تبدوان أكثر تدليًا من المعتاد.
ما هو مرض الوهن العضلي الشديد (MG)؟
ضعف عضلات الجفن، المعروف أيضًا باسم MG (الوهن العضلي الوبيل)، هو حالة ناتجة عن مهاجمة الجهاز المناعي للوصلة بين النهايات العصبية والعضلات (الوصلة العصبية العضلية). وتُعرف هذه الحالة بأنها اضطراب مناعي ذاتي، حيث يعمل الجهاز المناعي بشكل غير طبيعي. تشمل أسباب الوهن العضلي الوبيل (MG) ما يلي:
- اضطرابات في الجهاز المناعي
- غدة التيموس المتضخمة أو غير الطبيعية
- العوامل الوراثية
أعراض الوهن العضلي الوبيل (MG)
أكثر الأعراض شيوعًا، والتي تُلاحظ في 70-85% من الحالات في المراحل المبكرة، هي تدلي الجفون (ضعف العضلات خارج العين) والرؤية المزدوجة. ومع ذلك، عندما يتم إغلاق إحدى العينين، عادة ما تختفي الرؤية المزدوجة. في بعض المرضى، قد يكون هناك أيضًا ضعف في العضلات يؤثر على النطق، البلع، الفم، الحلق، والأطراف. في الحالات الشديدة، يمكن أن يؤدي ضعف عضلات التنفس (أزمة وهن عضلي) إلى فشل تنفسي، مما قد يشكل تهديدًا للحياة.
تشخيص وطرق علاج الوهن العضلي الوبيل الذي يصيب عضلات الجفن
نظرًا لأن الوهن العضلي الوبيل (MG) يظهر بأعراض وخصائص مشابهة لاضطرابات ضعف العضلات الأخرى، فإن التاريخ الطبي الشامل أمر ضروري. في الحالات التي تكون فيها الأعراض خفيفة ويشتبه المريض في أنه قد يكون مصابًا بالوهن العضلي الوبيل، هناك اختباران ذاتيان أساسيان يمكن أن يساعدا في التعرف على الحالة:
- اختبار الثلج
يستخدم هذا الاختبار البرد لتقييم الأعراض. ضع كمادة ثلج أو ثلج ملفوف على الجفن مع إبقاء العينين مغلقتين لمدة حوالي دقيقتين. بعد إزالة الثلج، قم بقياس فتحة الجفن. إذا تم فتح الجفن بمقدار 2 مليمتر أو أكثر من قبل الاختبار، يعتبر ذلك نتيجة إيجابية وقد تشير إلى الإصابة بالوهن العضلي الوبيل. يجب مراقبة التغيير خلال 30 ثانية بعد إزالة الثلج، حيث أن التأثير يزول بسرعة. إذا كانت النتيجة إيجابية، يُنصح بزيارة المستشفى للحصول على تشخيص رسمي وعلاج مناسب. - Sleep Test
This test involves resting for 45–60 minutes to compare eyelid condition before and after sleep. It can be done as follows:- If you have droopy eyelids or difficulty opening your eyes, take a selfie right after waking up.
- Go about your daily routine as usual.
- Take another selfie in the afternoon.
- Compare the two images to see if the eyelids appear more droopy later in the day, which could indicate MG.
عند مقارنة الصورتين، راقب ما إذا كانت عيونك تبدو أكثر انتباهًا وفتحًا في صورة السيلفي الصباحية، ولكن تبدو أصغر أو أقل فتحًا أو تظهر علامات تدلي الجفون في صورة ما بعد الظهر. إذا كانت هذه الفروقات ملحوظة—وخاصة زيادة تدلي الجفون في وقت لاحق من اليوم—قد يشير ذلك إلى أعراض الوهن العضلي الوبيل.
- Testing for MG at the hospital
To diagnose MG (myasthenia gravis) at the hospital, doctors will take a detailed medical history and perform physical examinations, such as:- Pupil dilation examination and muscle contraction tests
- The Prostigmin test involves injecting Prostigmin into a muscle and evaluating muscle weakness at 15, 20, 25, and 30 minutes after the injection.
- اختبار الكهرباء للأعصاب والعضلات
يتضمن هذا تطبيق مستوى آمن من التيار الكهربائي لتحفيز مسارات الأعصاب المشكوك فيها. يقوم جهاز المراقبة بتسجيل استجابات العضلات، وعرض النتائج على شكل رسوم بيانية على الشاشة. يساعد ذلك في تشخيص الاضطرابات العصبية والعضلية، مثل الوهن العضلي الوبيل.
علاج الوهن العضلي الوبيل (MG)
يجب عدم علاج ضعف عضلات الجفن المرتبط بالوهن العضلي الوبيل (MG) من خلال جراحة عضلات الجفن. عندما يُشتبه في هذه الحالة، يتم إجراء اختبارات إضافية للتشخيص، ويتم العلاج بالأدوية—وليس الجراحة. مع تحسن أعراض الوهن العضلي الوبيل لدى المريض، قد يحدث رفع غير طبيعي للجفن. يتم تقسيم علاج الأدوية إلى ثلاثة أنواع كما يلي:
- مثبطات الكولينستراز
تساعد هذه الأدوية في زيادة وظيفة الناقلات العصبية. وهي آمنة بشكل عام، ولكن قد تتسبب في آثار جانبية مثل آلام المعدة وتشنجات العضلات. - الكورتيكوستيرويدات
تُستخدم عندما تكون الأعراض الأخرى بخلاف تدلي الجفون موجودة. يجب على المرضى عدم التوقف عن تناول الكورتيكوستيرويدات من تلقاء أنفسهم ويجب عليهم اتباع تعليمات الطبيب بعناية لتجنب الآثار الجانبية مثل اختلالات الهرمونات. - العقاقير المثبطة للمناعة
تتمتع هذه الأدوية بأكثر الآثار الجانبية، بما في ذلك احتمال حدوث تلف في الكبد وكبت في نخاع العظام.
ومع ذلك، من الضروري تناول الدواء تمامًا كما وصفه الطبيب لضمان فعالية العلاج وسلامة المريض.
ضعف عضلات الجفن مقابل الوهن العضلي الوبيل (MG): ما الفرق؟
ضعف عضلات الجفن
- الأعراض
حالة لا تفتح فيها الجفون بشكل كامل. يتدلى الجفن العلوي أكثر من المعتاد، مما يغطي جزءًا من القزحية، مما يجعل العينين تبدوان متعبتين ويتسبب في صعوبة في فتح العينين بشكل كامل. - Causes
- Congenital eyelid muscle weakness
- Age-related eyelid muscle weakness, such as sagging of the eyelid muscles
- Eyelid muscle weakness caused by daily habits like frequent eye rubbing, prolonged use of contact lenses, or complications from double eyelid surgery
- العلاج
يمكن تصحيحه من خلال جراحة الجفن المزدوج.
الوهن العضلي الوبيل (MG) أو مرض الوهن العضلي الوبيل
- الأعراض
هناك تدلي متقلب للجفن، مما يعني أنه يأتي ويختفي. تكون الأعراض عادة أخف في الصباح ولكنها تزداد سوءًا في فترة ما بعد الظهر وتتحسن بعد الراحة. - الأسباب
اضطرابات في الجهاز المناعي، اضطرابات في غدة التيموس، العوامل الوراثية. - العلاج
غير مناسب للعلاج الجراحي؛ يتم التحكم فيه بالأدوية.
إذا لم يتم علاج ضعف عضلات العين، هل هو خطير؟
قد يعتقد الكثير من الناس أنه "عند الإصابة بتدلي الجفن (ضعف عضلات الجفن)، لا حاجة للعلاج بسرعة لأنه ليس خطيرًا ولا يؤثر على الحياة اليومية." ومع ذلك، هذه فكرة خاطئة. يمكن أن يكون لتدلي الجفن تأثيرات أكثر خطورة من المتوقع. بالإضافة إلى التسبب في تدلي الجفون، والعيون التي تبدو متعبة، والجفون غير المتساوية، فإنه يقلل أيضًا من كفاءة الرؤية. بالنسبة لبعض المهن، يمكن أن تكون هذه الحالة عائقًا في أداء العمل.
من الواضح أن هذه الحالة تؤثر مباشرة على الرؤية، أليس كذلك؟ الرؤية هي جزء أساسي من التعلم وفهم العالم من حولنا. إذا فقدت عيوننا كفاءتها البصرية، فقد يؤدي ذلك إلى مشاكل متعددة في المستقبل، سواء في العمل أو السفر أو القراءة أو حتى الأنشطة الترفيهية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تتسبب في فقدان الثقة في التفاعلات الاجتماعية أيضًا.
الفرق بين تصحيح تدلي الجفن وجراحة الجفن المزدوج كما يلي:
جراحة تصحيح تدلي الجفن تتضمن إجراء عملية عميقة على طبقة العضلات لتقوية عضلات الجفن. هي تعالج مشاكل مثل تدلي الجفون، العيون المرهقة، والمظهر الدائم المتعب، مما يساعد العينين على الفتح بشكل أفضل. نظرًا لأن هذه الجراحة أكثر دقة وتعقيدًا من جراحة الجفن المزدوج، فإنها تستغرق وقتًا أطول بكثير لإجراءها.
جراحة الجفن المزدوج تتضمن إنشاء طية جفن جديدة لمعالجة مشاكل مثل العيون الصغيرة، تدلي الجفون، تراكم الدهون على الجفن، الطيات المخفية، أو الجفون الأحادية. تجعل هذه الجراحة طية الجفن أكثر وضوحًا، مما يجعل العينين تبدوان أكبر وأكثر إشراقًا. هناك تقنيتان رئيسيتان لهذه الجراحة: تقنية الشق الطويل وتقنية الشق القصير.
الآثار الجانبية الشائعة بعد جراحة الجفن تشمل:
حاليًا، جراحة الجفن المزدوج تحظى بشعبية كبيرة. الاتجاه الحالي يميل إلى العيون الكبيرة والمشرقة التي تبدو وكأنها مبتسمة طوال الوقت، مما يضيف سحرًا للوجه. هذا جعل العديد من النساء يختارن جراحة الجفن المزدوج. ومع ذلك، من المهم أن نتذكر أن جميع أنواع الجراحة تحمل مخاطر، بما في ذلك الآثار الجانبية المحتملة بعد العملية إذا لم يتم العناية الذاتية بشكل صحيح. يجب على المرضى اتباع تعليمات الطبيب بدقة. لذلك، اليوم سأشارك الآثار الجانبية الشائعة بعد الجراحة التي تحدث في كثير من الأحيان—لكن لا داعي للقلق، فهذه الأعراض عادة ما تتحسن تدريجيًا مع مرور الوقت.
الآثار الجانبية قصيرة المدى
هذه هي الأعراض التي تحدث خلال 7-14 يومًا بعد الجراحة.
- الكدمات
هذه من الأعراض الشائعة بعد الجراحة، وتحدث نتيجة تسرب الدم تحت الجلد مما يؤدي إلى كدمة خضراء. وغالبًا ما تحدث لدى الأشخاص الذين يصابون بالكدمات بسهولة. أفضل علاج هو تطبيق كمادات باردة في البداية ثم الكمادات الدافئة لاحقًا لتقليل الكدمات. - عدوى الجرح
بعد الجراحة، من المهم الحفاظ على نظافة الجرح والعناية به جيدًا. قد تؤدي العناية السيئة بالجرح، أو بقاء الجرح مبللاً، أو الغسل غير النظيف إلى حدوث عدوى. - انفصال الجرح
قد يحدث بسبب تقنية الخياطة، أو ارتخاء الغرز قبل أوانها، أو الإصابة بعدوى. إذا لاحظت تباعد حواف الجرح، يُنصح بمراجعة الطبيب فورًا للعلاج، لأن تركه دون علاج قد يؤدي إلى ندبة غير جمالية وجفن غير متساوٍ. - عدم إغلاق العين بالكامل
قد يواجه بعض المرضى صعوبة في إغلاق أعينهم بالكامل بسبب تورم جرح الجفن وتأثيرات التخدير. لا داعي للقلق—فسوف يزول هذا التورم ويشفى من تلقاء نفسه. إذا كان هناك تهيج في العين، يمكن استخدام الدموع الصناعية خلال النهار لتخفيف الانزعاج بشكل مؤقت.
الآثار الجانبية طويلة المدى
- انفصال طية الجفن
يحدث بسبب تهيج العين الذي يؤدي إلى فركها، أو في حال استخدام الجراح لتقنية غير متمرسة. إذا حدث انفصال في طية الجفن، يُنصح بمراجعة الطبيب لإجراء جراحة تصحيحية خلال 14 يومًا. - تورم غير متساوٍ في الجفون المزدوجة
عادةً ما يزول التورم تمامًا بعد حوالي 3 أشهر. وقد يكون عدم تساوي الجفون ناتجًا عن إزالة مفرطة للدهون من الجفن من قبل الجراح، مما يؤدي إلى تجويف عميق في محجر العين. كما أن بعض الحالات قد تعاني من ضعف في عضلات الجفن أيضًا. - طية الجفن كبيرة جدًا
تحدث غالبًا بسبب خياطة الجراح للطية في موضع مرتفع جدًا أو إزالة مفرطة لدهون الجفن أثناء الجراحة. - ندوب مرئية على الجفون المزدوجة
عادةً ما يزول التورم وتصبح البشرة ناعمة خلال 3-6 أشهر. قد تؤدي العناية السيئة بالجرح إلى تكون ندوب ليفية (كيلويد)، مما يسبب ندوبًا غير متساوية وغير جمالية.
نتائج الجراحة لتصحيح تدلي الجفن (الجفن المتدلي) بسبب ضعف العضلات
كما نعلم جميعًا، تدلي الجفن هو حالة يتدلى فيها الجفن أو يهبط أقل من الطبيعي، مما يمكن أن يؤثر على عين واحدة أو كلتا العينين. إذا تركت دون علاج، يمكن أن تؤثر بشكل كبير على الحياة اليومية. يمكن تصحيح هذه الأعراض من خلال الجراحة لإصلاح عضلات الجفن.
النتائج ما بعد الجراحة بعد جراحة إصلاح عضلات الجفن هي كما يلي:
- لا تتداخل الجفون في طيات متعددة ولا توجد تجاعيد على الجفون.
- يساعد على فتح كلتا العينين بشكل أفضل، مما يؤدي إلى ظهور كمية مناسبة من القزحية بشكل متوازن — ليس بشكل واسع جدًا — مما يجعل العينين تبدوان أكثر نعومة وتماثلًا.
- يسمح بفتح الجفن بشكل طبيعي، مما يقلل من فرصة ظهور تجاعيد على الجبهة الناتجة عن رفع أو تجاعيد الحاجبين.
- يمكن دمجها مع جراحة الجفن المزدوج لأن الشق المستخدم لإصلاح العضلات وجراحة الجفن المزدوج هو نفسه. هذا لا يعزز تعريف طية الجفن فحسب، بل يصحح أيضًا الجفون المتدلية، والعينين المرهقتين، والعينين الباهتتين بشكل فعال.
لأي شخص يرغب في إجراء جراحة إصلاح عضلات الجفن المتدلي (تدلي الجفن)، من المهم البحث بشكل كامل عن المعلومات واستشارة الطبيب في كل مرة قبل تلقي العلاج. هذا يضمن الأمان، ويعالج المشكلة بدقة، ويحقق نتائج جيدة ومخصصة.
